الغسيل البريتوني اليدوي

الغسيل في بيتك — بيدَيك

CAPD اختصارٌ لـ "Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis" — أي الغسيل البريتوني المستمر المُتَحَرِّك.

كلمة "المُتَحَرِّك" مَركزيَّة هنا: أنتَ تَتَنَقَّل، تَعمل، تَخرج، تَزور أهلك — والغسيل يَحدث داخلك طوال الوقت.

أربعةُ تَبديلاتٍ في اليوم: صباحاً، ظُهراً، عصراً، قبل النوم. كلُّ تَبديلٍ نحو نصف ساعة.

بين التَّبديلات، يَبقى السائل في بطنك يَعمل بهدوءٍ — وأنتَ تُتابع حياتك بشكلٍ طبيعي.

ما هي التَّبديلة؟

التَّبديلة عمليَّةٌ من ثلاث خطواتٍ متَتاليَّة:

(١) تَفريغ السائل القديم: السائل الذي بقي في بطنك مُنذ التَّبديلة السابقة — وفيه فضلاتك — يَخرج إلى كيسٍ فارغ.

(٢) فَحص السائل الخارج: تَنظر إليه. هل هو صافٍ؟ هل بقي شفافاً كالماء؟

(٣) إدخال سائلٍ جديد: كيسٌ جديدٌ بسائلٍ نظيف يَدخل بطنك ويَبقى حتى التَّبديلة التالية.

كلُّ تَبديلةٍ تَستغرق ٣٠-٤٠ دقيقة — أَكثرها انتظارٌ للسائل أن يَدخل أو يَخرج.

تَجهيز غرفة التَّبديل

اختر غرفةً واحدة في بيتك لتَكون غرفة التَّبديلات — يَحسن أن تَكون:

• نَظيفة، مُغلَقة الأبواب، بعيدةً عن الحَيوانات الأَليفة والغبار.
• ذات إضاءةٍ جيدة — لتَرى وَجه القُفل وأَطراف الأنابيب بوضوح.
• فيها كرسيٌّ مَريحٌ تَجلس عليه ٣٠ دقيقة.
• فيها طاولةٌ مُسطَّحة لِكيس السائل وقُربةٌ للماء والصابون.

أَغلق المراوح والمُكَيِّفات أثناء التَّبديل — لا تَدع التَّيارات تَنقل غُبارَ الجَوّ.

مُستَلزَمات التَّبديلة

قبل أن تَبدأ، تَأَكَّد من جَهوزيَّة كلِّ شيء:

• كيس سائل غسيلٍ جديد — تَفَقَّد تاريخ الصلاحيَّة، وأن الكيس سَليم لا تَسَرُّب فيه.
• كيسٌ فارغ للتَّفريغ، مَوصولٌ بالكيس الجديد.
• كَمَّامة نَظيفة لِفَمك وأَنفك.
• محلول معقم لمسح سدادة القسطرة او القفل (بوفيدون Povidone، أو وفقاً لما يعتمده فريق الرعاية الخاص بك).
• قُفل او غطاء جديد (Mini-Cap) لإغلاق القسطرة بعد التَّبديل.
• مَنشفةٌ نَظيفة، صابون، ماء.

كلُّ هذه يَجب أن تَكون مُنَظَّمةً ومُجَهَّزةً قبل بداية التَّبديل — لا تَأخذ شيئاً منها بعد البداية.

غَسلُ اليدَين — أَهمُّ خطوة

هذه أَهمُّ خطوةٍ في الإجراء كلِّه — وأكثر ما يُحَدِّد سلامتك من التهاب البريتون.

• اغسل يدَيك بالماء والصابون لمدة ٢٠ ثانية على الأقل.
• اغسل بين الأصابع، تحت الأظافر، ظهر اليد، الإبهام.
• اشطف بماءٍ نظيف، وجَفِّف بمنشفةٍ ورقيَّةٍ نظيفة (لا منشفة قُماشيَّة مُستَخدَمة).
• إن لمستَ بعد ذلك أيَّ شيءٍ غير مُعَقَّم (هاتفك، شعرك، وَجهك) — اِغسلهما من جديد.

كثيرٌ من حالات الالتهاب تَنشأ من ثوانٍ غير منتبهٍ لها — لا تَستهن بهذه الخطوة.

ضَعِ الكَمَّامة

بعد غَسل اليدَين مباشرةً، ضَع كَمَّامتك نَظيفة على فَمك وأَنفك.

السبب: تَنَفُّسك يَحمل ميكروبات من فَمك وحَلقك — قد تَسقط على أَطراف القسطرة المفتوحة.

اِضبط الكَمَّامة بحيث تُغَطِّي الأَنف والذَّقن معاً.

لا تَتَكَلَّم كثيراً أثناء التَّبديل — تَوَفُّر كَمَّامةٍ لا يَكفي إن كنتَ تَتَحَدَّث طوال الوقت.

إن أَردتَ السُّعال أو العُطاس، اِبتَعد عن مَكان التَّبديل أولاً، ثم عُد بعد غَسل اليدَين من جديد.

افحص الكيس قبل الاستخدام

قبل أن تَفتح الكيس، افحصه جيداً:

• تَأَكَّد من تاريخ الصلاحيَّة — يَجب أن يَكون قابلاً للاستخدام.
• اِفحص اللون: السائل يَجب أن يَكون شفافاً تماماً كالماء — لا تَعَكُّر، لا تَلَوُّن.
• اِفحص الكيس بصرياً: لا تَسَرُّب، لا انتفاخ غير طبيعي، لا ثَقب.
• اِفحص اللصاقة: التركيز الصحيح للسكر (Dextrose) كما وَصَفه الفريق.

إن وَجدتَ أيَّ خَلَلٍ — استَخدم كيساً آخر، وأَبلغ الفريق عن الكيس المعيب.

وَصل القسطرة بالكيس

الآن جاء وَقتُ الاتصال — أَكثرُ لحظةٍ تَحتاج إلى دِقَّة:

• اِنزع القُفل القديم من قسطرتك بحَذَر — لا تَلمس أَطرافها بأيدٍ متَّسخة.
• اِفتح كيس السائل الجديد بسحب اللسان (Pull Ring).
• وَصل القُفل الأزرق بالقسطرة بحَركةٍ سَريعةٍ ودَقيقة — ميكانيكيَّة كالمسمار.
• لا تَلمس الأَطراف المفتوحة بإصبعك ولو لِجُزءٍ من الثانية.
• تَأَكَّد من أن الوَصلة مُحكَمة — لو لاحظتَ أيَّ تَسَرُّبٍ، اِفصل وابدأ من جديد بكيسٍ آخر.

تَفريغ السائل القديم

• بعد التَّوصيل، تَفتح صِمام التَّفريغ.
• السائل القديم يَخرج من بطنك إلى الكيس الفارغ بالجاذبية.
• ضَع الكيس الفارغ على الأرض (أَوطأَ من بطنك) — الجاذبيَّة تَسحب السائل.
• التَّفريغ يَستغرق نحو ١٥-٢٠ دقيقة.
• اِجلس مُسترخياً — لا تَتَحَرَّك بسرعة، لا تَنحَنِ، لا تَضغط.
• حين يَتَوَقَّف الجريان تماماً، أَغلق صِمام التَّفريغ.

افحص السائل الخارج

هذه أَهمُّ خَطوةِ مُراقَبة — قبل أن تَتَخَلَّص من الكيس:

• ارفع الكيس إلى الضَّوء، انظر إليه جيداً.
• السائل الطبيعي: صافٍ، شَفَّاف، أصفر فاتح كَخَفيف الشاي.
• السائل المُقلِق: عَكِر (مثل الحليب المُخَفَّف)، فيه شَوائب، أو بلون أحمر/بُنّي (دَم).
• إن وَجدتَ سائلاً عَكِراً: لا تَتَخَلَّص منه. خُذه معكَ إلى الطوارئ فوراً — قد يَكون التهاب بريتون.
• إن وَجدتَ سائلاً دَمَوياً: اتَّصل بفريق الغسيل البريتوني (PD) في نفس اليوم.

إدخال السائل الجديد

الآن جاء وَقتُ المَلء:

• اِرفع كيس السائل الجديد على حاملٍ مُرتفعٍ — أَعلى من بطنك.
• اِفتح صِمام التَّعبئة.
• السائل النَّظيف يَدخل بطنك بالجاذبيَّة — يَستغرق ١٠-١٥ دقيقة.
• ستَشعر بامتلاءٍ خفيفٍ في بطنك — هذا طبيعي.
• إن شَعَرتَ بألمٍ أو تَشَنُّجٍ مُفاجئٍ — أَغلق الصِّمام، تَحَدَّث مع فريق الغسيل البريتوني (PD).
• حين يَنتهي المَلء، أَغلق الصِّمام بإحكام.

فَصل القسطرة وإغلاقها

آخر خطوة، وأَهمُّها نَظافياً:

• اِفصل القسطرة عن الكيس بحَذَر.
• ضَع قُفلاً جديداً (Mini-Cap) على طرف القسطرة فوراً — لا تَتركها مكشوفة لحظةً واحدة.
• تَأَكَّد من أن القُفل مُحكَمٌ ومُلتَويٌ تماماً.
• ضَع قسطرتك تحت ملابسك أو ثَبِّتها بشريطٍ لاصق.
• اِجمع الأكياس المُستَخدَمة وألقِها في كيسٍ مُحكَم — يَأخذها الفريق في الزيارة التالية أو تَتَخَلَّص منها كما يَطلب.

سَجِّل تَبديلَتك في دفترك

بعد كلِّ تَبديلة، اكتب في دفترك:

• الوقت (الساعة كم).
• نوع محلول الغسيل وتركيز الجلوكوز فيه (ديكستروز Dextrose بنسبة 1.5%، 2.5%، أو 4.25%).
• حجم السائل الذي خَرَج (مَكتوب على الكيس بعد التَّفريغ).
• حجم السائل الذي دَخَل (مَكتوب على الكيس الجديد).
• لون السائل الخارج (صافٍ، عَكِر، دَمَوي).
• ضغط دمك ووَزنك صباحاً.

هذا الدفتر سَيَكون أَهمُّ ما تَأخذه معكَ في زياراتك للفريق — منه يَحكم الطبيبُ على فَعَّاليَّة العلاج وعلى تَعديل الوصفة.

متى تَتَّصل بفريقك

في أيِّ وقتٍ — تَتَّصل بفريق الغسيل البريتوني (PD) إن لاحظتَ:

• سائلٌ خارجٌ عَكِرٌ أو دَمَوي.
• ألمٌ في البطن لم يَكن من قبل.
• حُمَّى، رعشة، أو شعورٌ بالمرض العام.
• صعوبةٌ في تَفريغ السائل أو إدخاله.
• احمرار، إفراز، أو ألم في موضع القسطرة (راجع الفصل الثامن).
• تَوَرُّمٌ مفاجئ في القدمَين أو الوجه.
• ضِيقُ تَنَفُّسٍ أو ثقلٌ في الصدر.
• احفظ رقم وحدة الغسيل البريتوني (PD) في هاتفك. سَجِّله على ثلَّاجتك. لا تَتَرَدَّد في الاتصال — الفريق هنا لذلك.