الفصل التاسع عشر
الجزء الرابع — حياتك اليوميَّة
السَّفر والعُمرة والحَجُّ

الغَسيلُ لا يَحبسك في بَيتك. مَرضى الكُلى يُسافرون داخل عُمان، إلى دُول الخَليج، إلى المَملكة لِأَداء العُمرة والحَجِّ، إلى أَوربا لِزيارة أَبنائهم، إلى مَكَّةَ لِلَحظات لا تُنسى أَمام الكَعبة.
اَلسَّفرُ مُمكن، لكنَّه يَستَوجب تَخطيطاً مُسبَقاً. يَجب أَن تَعرف أَين سَتَتَلَقَّى جَلسات الغَسيل، ماذا تَحمل معك، كَيف تَتَعامل مَع التَّعب والحَرارة، متى تَعود فَوراً.
في هذا الفصل، نُغَطِّي السَّفر داخل عُمان، السَّفر إلى دُول الخَليج والخارج، العُمرة والحَجَّ — وكَيف تُحَوِّل كلَّ رحلةٍ إلى تَجربةٍ تَكسبك أَجراً وَحَياةً، لا عِبئاً.
هَل أَستَطيع السَّفر؟

لا تَفترض أنَّ السَّفر مَمنوع عَليك. مَرضى الغَسيل المُسَتَقِرُّون يُسافرون كلَّ سَنة. لكنَّ القَرار طِبيٌّ — اَستَشِر طَبيبك.
العَوامِل التي تَدخل في القَرار:
- وَزنك الجاف ومَدى ثَباته.
- ضَغط دَمك واستقراره.
- اَلهيموجلوبين، البوتاسيوم، الفوسفور.
- هَل لَدَيك بَولٌ مُتَبَقٍّ.
- أَمراضك المُصاحبة (السُّكَّر، القَلب، الكَبد).
- اَلوُجهَة والمُدَّة (يَوم؟ أُسبوع؟ شَهر؟).
مَن من المرضى يُنصح بِتأجيل السَّفر:
- في الأَسابيع الأَولى بعد بَدء الغَسيل.
- بعد عَمَل ناسورٍ جَديد (انتَظِر التِئامَه).
- بعد التهابٍ في القَسطرة لم يَشفَ بَعد.
- إن كنتَ تَحتاج جَلسات يَوميَّة.
- بعد عَمَلِيَّةٍ جِراحيَّة بأَقَلَّ مِن شَهرَين.
تَذَكَّر: السَّفر حَقٌّ، وكَونك مَريضاً لا يَنزِع منك هذا الحَقَّ — لكن سَلامتك أَوَّلاً.
اَلتَّخطيطُ المُبكِّر

كلَّما خَطَّطتَ أَبكَر، كانت الرِّحلةُ أَسلَم وأَرخَص. ابدأ قَبل السَّفر بشَهر على الأَقَلِّ.
خُطواتُ التَّخطيط بالتَّرتيب:
(١) اَطلب موعداً مَع طَبيب الكُلى — اَخبره بِخُطَطك.
(٢) إن أَذنَ، اَطلب تَقريراً طِبياً مُفَصَّلاً بالإِنجليزيَّة (لِلسَّفر الدُّولي).
(٣) ابحث عن وَحدة غَسيلٍ في وُجهَتك (سَنُغَطِّي ذلك في الصفحات التالية).
(٤) تَواصَل مَع الوَحدة المُستَهدفة قَبل السَّفر بـ ٤-٦ أَسابيع — للحَجز.
(٥) اَرسِل تَقريرك الطِّبيَّ والتَّحاليل لِلوَحدة الجَديدة.
(٦) اَدفَع رَسوم الجَلسات إن كانت مَطلوبةً مُسبَقاً.
(٧) اَلتَزِم بِفُحوصات لازمةٍ قَبل السَّفر — فحوصات الفيروسات الكبدية (بي وسي) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
(٨) اَحجِز تَأميناً صِحياً يَشمل غَسيل الكُلى.
(٩) اَحضر أَدوية ٢-٣ أَسابيعَ زائدة احتياطاً.
(١٠) اَنسِخ كلَّ وَثائقك (ضِمن مَلَفٍّ ورَقي + هاتفك).
ماذا تَحمل مَعك؟

اَلسَّفرُ بدون أَدواتك خَطَر. اَجعل هذه القائمة مَرجِعَك:
وَثائقُ ضَروريَّة:
- تَقريرٌ طِبيٌّ مَفصَّل بالإِنجليزيَّة (يَشمل: التَّشخيص، نَوع الغَسيل، مَعَدَّل سَحب السَّوائل، الوَزن الجاف، الأَدوية، الفُحوصات الأَخيرة).
- أَحدثُ تَحاليل ضِمن الشَّهر الأَخير.
- بَطاقةٌ شَخصيَّةٌ لِمَريض الغَسيل (اَلتي صَنَعتَها في الفصل ١٥).
- نُسخةٌ من تَأمينك الصِّحي.
- مَعَلوماتُ الاتصال بطَبيبك وَوَحدتك.
أَدويةٌ ومُستَلزَمات:
- كلُّ أَدويتك في عُلَبها الأَصليَّة (لِتَجَنُّب التَّشَوُّش الجُمرُكي).
- نُسخةٌ من الوَصفات الطِّبيَّة.
- حَقن الإريثروبويتين (EPO) إن استَخدمت — احفَظها في عُلبَة باردة.
- مُستَلزَمات قَسطرة الغسيل البريتوني (PD): تَبديلاتُك، إِبَر، شاش، Mini-Cap (لِمَرضى PD فقط).
- ضِمادات نَظيفة لِناسورك أَو قَسطرة الغسيل الدموي (HD).
أَدواتٌ شَخصيَّة:
- موازين وَزن مَنزلي صَغير.
- مِقياس ضَغط شَخصي.
- هاتف ذَكي مَع تَطبيق القِبلة (Qibla).
اَلسَّفرُ داخل عُمان

اَلسَّفرُ داخل عُمان أَسهَل أَنواع السَّفر — لكنَّه يَحتاج تَخطيطاً.
اَلمَزايا:
- نَفسُ النِّظام الصِّحي.
- نَفسُ المُعَدَّل المُسَتَخدَم في الغَسيل.
- تَحَدَّث بالعَربيَّة مَع الفَريق.
كَيف تَنَظِّم:
- اَطلب من وَحدتك الحالية إِحالةً (Referral) لِوَحدة الوُجهَة.
- اَلوَحَدات الرَّئيسة في عُمان: مُسقَط (مُستَشفى السُّلطان قابوس، مُستَشفى خَولة، المُستَشفى المَلكي)، صَلالة (مُستَشفى السُّلطان قابوس)، نَزوى، صُحار، البُريمي، وَجَميع المَناطق.
اَلوُجهَات الشَّعبيَّة وَوَحَداتها:
- مُسقَط لِزيارة المُتَخَصِّصين أَو الأَسواق — وَحَدات عَديدة.
- صَلالة في الخَريف (يونيو- سبتمبر) — وَحدةٌ كَبيرة.
- الجَبَل الأَخضر لِلهَواء — مُستَشفى نَزوى قَريب.
- مَسَنْدَم — مُستَشفى خَصَب، الجَلسات مَحدودة، تَأكَّد مُسبَقاً.
احرص على ألا تَتَجاوز جلساتك اثناء السَّفر — اَتَّفِق على الجَلسة الأَولى في الوُجهَة قَبل المُغادرة بأَكثر من أُسبوعَين.
اَلسَّفر إلى دُول الخَليج والخارج

اَلسَّفر إلى الخَليج والخارج مُمكن، لكنه يَحتاج تَخطيطاً أَدَقَّ.
دُول الخَليج (السُّعوديَّة، الإمارات، البَحرين، قَطر، الكويت):
- اَلمراكز التَّخَصُّصيَّة كَثيرةٌ، خاصَّةً في الرِّياض، جدَّة، أَبوظبي، دُبَي.
- تَواصَل قَبل السَّفر بـ ٤ أَسابيع.
- اَتَّفِق على رَسوم الجَلسات — قد تَكون مَدفوعةً ذاتياً، تَأكَّد من تَأمينك.
- اَللُّغةُ العَربيَّة مَفهومة — مُريح.
دُول العَالم:
- أَوربا، أَمريكا، آسيا — جَميعها لَدَيها مراكز غَسيل.
- ابحث عَن Holiday Dialysis أَو Travel Dialysis — مُصطَلَحات مَعروفة دُولياً.
- بعض الشَّركات تَخَصَّصَت في حَجز جَلسات غَسيلٍ لِلسائحين (Diaverum، Fresenius، Davita).
- اَلرُّسوم: تَتَراوح بَين ٢٠٠-٥٠٠ دولاراً لِلجَلسة — خَطِّط مالياً.
مَلاحظاتٌ مُهمَّة لِلسَّفر الطَّويل:
- اَلطَّيران الطَّويل (أَكثر من ٦ ساعات) — اَطلب مَقعداً قُرب المَمَرِّ، تَحَرَّك كلَّ ساعتَين، اَلبَس جَواربَ ضاغطةً (لِمَنع الجَلطات).
- إن كنتَ على الغسيل البريتوني (PD)، حَدِّد شَركة الطَّيران مُسبَقاً — قد يَحتاجون كَشفَ حَقيبة الأَكياس.
اَلعُمرة — رحلَةُ القَلب

اَلعُمرة حُلمُ كُلِّ مُسلم. وَلك أَن تَحقِّقها رَغم الغَسيل — بشُروط.
متى تَكون العُمرة آمنة:
- أَن تَكون مُسَتَقِرَّاً سَريرياً لأَكثر من سَتَّة أَشهُر.
- أَن يُوافق طَبيب كُلاك.
- أَن تَختار مَوسماً مُعتدل الحَرارة (الخريف أَو الشتاء) — تَجَنَّب الصَّيف.
- أَن تَستَطيع المَشي ١-٢ كيلومتر بدون إِجهادٍ شَديد.
- أَن تَكون جَلسات الغَسيل مَحجوزةً في وَحدةٍ بمَكَّة.
تَنظيم العُمرة:
- اَختر شَركةً سياحيَّة لها خِبرة في رِحلات المرضى — تَأكَّد مُسبَقاً.
- اَختر سَكناً قَريباً من الحَرَم — يُجَنِّبك مَشيٍّ طَويل.
- اَستَأجر كُرسياً مُتَحَرِّكاً في الحَرَم — مَوجود ومَعقول الثَّمَن.
- اَتَّفِق على شَخصٍ مُرافِق طَوال الرِّحلة — لا تُسافر وَحدك.
حُكمٌ شَرعي:
- إن لم تَستَطع المَشي حَول الكَعبة (الطَّواف) أَو السَّعي بَين الصَّفا والمَروة، فالكُرسيُّ المُتَحَرِّك يُجزِئ — هذا الرَّأي الجُمهور.
- إن لم تَستَطع الكُرسي المُتَحَرِّك أَيضاً، يُمكنك التَّوكيل (تَنوب عَنك) لِلطَّواف والسَّعي — اَستَشِر العُلَماء.
تَخطيطُ العُمرة بالتَّفصيل

كَيف تَنَظِّم عُمرة آمنة من الأَلِف إلى الياء؟
قَبل السَّفر بشَهر:
- موعدٌ مَع طَبيب الكُلى — تَقييمٌ كاملٌ + تَقريرٌ مُفصَّل.
- تَأكُّدٌ من فُحوصاتِ الـفيروسات (لازمٌ لِلسَّفر).
- لا تنسى ان تأخذ تطعيمات ما قبل السفر.
- حَجز فُندق قَريب من الحَرَم — ضِمن ٥٠٠ مِتر إن أَمكَن.
- حَجز جَلسات غَسيل في مَكَّة (مُستَشفى أَجياد، مُستَشفى الملك فيصل، مَركز الأَمين، مُستَشفى الملك عَبدالعزيز).
اَلسَّكَن في مَكَّة:
- اَختر فُندقاً قَريباً ومُكَيِّفاً جَيداً.
- تَأكَّد من وُجود مَصعد (لا تَستَخدم الدَّرَج).
اَلجَلسات في مَكَّة:
- وَحَدات الغَسيل في مَكَّة مُمتازة — مُعَدَّاتٌ حَديثة، فَريقٌ مُدَرَّب.
- اَطلب جَلسةً قَبل الطَّواف بيَومٍ — تَكون نَشِيطاً.
- اِبتَعد عَن المياه المَوصولة بالـ "ماء زمزم" أَثناء وُجودك على القَسطرة — اَشرَب من قِنينةٍ مُغَلَّقَة (ماء زمزم الرَّسمي).
أَوقاتُ الطَّواف:
- تَجَنَّب الظَّهيرة في الصَّيف — اَطُف فَجراً أَو ليلاً.
- لا تَطُف بَعد جَلسةٍ مُباشَرة — اَستَرِح ٤-٦ ساعات.
اَلحَجُّ — رُكنٌ خَامسٌ مَفروض

اَلحَجُّ رُكنٌ من أَركان الإسلام — مَفروضٌ مَرَّةً في العُمر على المُستَطيع. لكنَّه يَتَطَلَّب جُهداً جَسَدياً كَبيراً.
حالة المَريض الواجبة:
- إن كنتَ مُستَطيعاً (بَدنياً ومالياً)، اَلحَجُّ واجبٌ عَلَيك.
- إن لم تَستَطع جَسَدياً، اَلحَجُّ يَسقط عَنك — أَو تُحَجِّج غَيرك (إِنابَة).
- اَلتَّقدير لك أَنتَ وطَبيبك — لا أَحد يَحقُّ له أَن يَفرضه عَلَيك ضِدَّ نُصح طَبيبك.
تَحَدِّياتُ الحَجِّ لِمَريض الكُلى:
- أَيامٌ مُكَثَّفَة (٥-٧ أَيام) من النَّشاط البَدني.
- زِحامٌ شَديد، خاصَّةً في مِنى وَمُزدَلِفة وَعَرَفات.
- حَرارةُ صَيف السُّعوديَّة (٤٠-٤٨°م).
- نَوم في خِيام (يَوم الـ ٨، ٩، ١٠، ١١، ١٢، ١٣ من ذي الحِجَّة).
- صُعوبَةُ الوُصول إلى وَحَدات الغَسيل خِلال أَيام الحَجِّ الأَوُّلى.
البَدَائل المَشروعة:
- اَلإِنابَة — أَن يَحُجَّ شَخصٌ نَيابةً عَنك. هذا مَشروعٌ لِمَن لا يَستَطيع.
- تَأجيل الحَجِّ لِسَنواتٍ — في انتظار وَضعٍ أَفضل أَو زَرع كُلى.
- هذا قَرارٌ شَخصي — اَستَشِر طَبيبك وَإمامَك.
إن قَرَّرتَ الحَجَّ — قائمَةُ التَّحَضُّر

إن قَرَّرتَ الحَجَّ — أَنتَ وطَبيبك — فالتَّخطيطُ يَبدأ قَبل سَنةٍ كامِلة.
قَبل سَنَة:
- اَطلب من طَبيبك تَأكيداً كِتابياً بأَنك مَؤَهَّل صِحياً.
- اَلتَحِق بِبَعثَةٍ مُتَخَصِّصة لِلمَرضى — في عُمان بَعثاتٌ للحَجِّ تَحوي طِبَّ كُلى.
- ابحث عَن مُرافِق صِحيٍّ يُسافر مَعك (مُمَرِّض، طَبيب، أَو ابن مَريض كُلى ذُو خِبرة).
قَبل شَهرَين:
- اَستَكمل التَّطعيمات: التَّيتانوس، الإِنفلونزا، الحُمَّى الشَّوكيَّة (لازمٌ لِلحَجِّ).
- اَختَبر قُدرتك على المَشي ٢ كم مَع وَقفاتٍ.
- اَتَّفِق على جَلسات الغَسيل في مُستَشفيات مَكَّة قَبل وَبَعد أَيام الحَجِّ.
- اَحضر دَواءك لـ ٤ أَسابيع.
ماذا تَفعل خِلال أَيام الحَجِّ:
- اَلتَّروية (٨ ذي الحِجَّة): يَوم خَفيف — اَنتَقِل إلى مِنى ببُطء.
- عَرَفات (٩ ذي الحِجَّة): اَلوَقفة طَويلة، تَطَلَّع للظِّلِّ المُكَيَّف، اَشرب الماء بِحَدِّك.
- مُزدَلِفة (لَيلة ١٠): النَّوم في العَراء صَعب — حاول اَلجَلسة على كُرسي.
- أَيام التَّشريق (١١-١٣): اَلرَّمي صَعب جَسَدياً — يُمكن التَّوكيل.
أَثناء الرِّحلة — كَيف تَحمي نَفسك؟

اَلرِّحلةُ ساعاتٌ من المَخاطر إن لم تَكُن واعياً. هذه قَواعد:
في الطَّائرة:
- اَطلب مَقعداً قُرب المَمَرِّ.
- اَتَّجِه إلى المَرحاض كلَّ ٢-٣ ساعات (حَركة).
- اَلبَس جَواربَ ضاغطةً — تَمنَع الجَلطات.
- اَشرب الماء بِحَدِّك — لا تَتَجاوز مَوصوفَك.
- اَطلب وَجبةً مَخَصَّصة لِمَرضى الكُلى عَند الحَجز.
- لا تَتَناول مَأكولاتِ المَطار المُمَلَّحة.
في المَكان:
- اَلحَرارةُ خَطر — اَختر سَكَناً مُكَيِّفاً.
- اَلهَواءُ الجَافُّ في الفُنادق — اَستَخدم مُرَطِّب الجلد كلَّ يَوم.
- تَجَنَّب الأَكلَ من باعةٍ جائلين — اَلتَهابات المَعدة كارثيَّة على وَزنك.
- اَشرب من قِنينة ماءٍ مُغَلَّقَة فقط — لا تَشرب ماءَ الصُّنبور حَتى لَو قالوا إنه نَظيف.
- اَخبر مُرافِقك بمَكان أَدويتك ووَثائقك إن حَدَث طارئ.
اَلنَّوم:
- اَلتَزِم بساعات نَومك المُعتادة — لا تَسهر.
- اَلتَّعب الزائد يَزيد ضَغط الدَّم ويَخلِف وَزناً سَريعاً.
علاماتٌ تَستَوجب العَودة الفَوريَّة

بعض العَلامات أَثناء السَّفر تَعني: عُد إلى وَحدتك فَوراً.
أَحمر — اذهب إلى الطَّوارئ المَحَلِّيَّة فَوراً، ثُمَّ خَطِّط لِلعَودة:
- ألَمٌ في الصَّدر، ضِيق تَنَفُّسٍ شَديد.
- تَوَرُّمٌ مُفاجئ في الوَجه أو الساقَين.
- نَزيفٌ مُستَمِرٌّ من مَوضع القَسطرة.
- ضَغط دَمٍ تَحت ٩٠/٦٠ أَو فَوق ١٨٠/١١٠.
- حُمَّى ٣٩+ مَع رَجفان.
- تَشَوُّش ذِهنيٌّ أَو نُعاسٌ غَير عادي.
- كَيس الغسيل البريتوني (PD) عَكِر، ألَم بَطن.
بُرتقالي — تَواصَل مَع طَبيبك في عُمان فَوراً، خَطِّط لِلعَودة:
- زيادةُ وَزنٍ أَكثر من ٤ كغ بَين جَلستَين.
- أَلَمٌ في الناسور لمرضى الغسيل الدموي (HD).
- تَأخُّر مُلاحَظ في كَمِّيَّة سائل الفلترة (UF) لمرضى الغسيل البريتوني (PD).
- حِكَّةٌ شَديدةٌ لم تَكُن لَدَيك مِن قَبل.
اَلعَودةُ مُبكِّراً ليست هَزيمة — هي حِكمَة. اَلسَّفرُ يُمكنك تَكراره. الصِّحَّة لا تَستَردُّها إن فَقَدتها.
اَلمُرافِقُ في السَّفر

لا تُسافر وَحدك. هذه قاعدةٌ ذَهَبيَّة.
مَنِ المُرافِق المِثالي:
- شَخصٌ يَعرفك جَيِّداً — زَوج، ابن، أَخ، صَديق قَديم.
- شَخصٌ يَتَحَدَّث الإِنجليزيَّة إن كانت الرِّحلة دُولية.
- شَخصٌ بَدنياً قادر — يَستَطيع المَشي مَعك، حَمل حَقائبك، الذَّهاب لِلصَّيدليَّة عَنك.
- شَخصٌ هادئ في الأَزمات — لا يَفقد رَأسه إن مَرضتَ.
ما يَجب أن يَعرفه مُرافقك قَبل السَّفر:
- تَشخيصك الكامِل.
- أَدويتك (الاسم، الجُرعة، التَّوقيت).
- علاماتُ الخَطر (راجع الفصل ١٥).
- أَرقامُ هواتفَ مُهمَّة (طَبيبك، وَحدتك، الإِسعاف في الوُجهَة).
- كَيف يَتَّصِل بالطَّوارئ في البَلَد الذي تَزوره.
- اَلتَّأمين الصِّحي وَكَيف يُفَعِّله.
- أَين أَدويتك ووَثائقك في حَقيبتك.
نَصيحة: اَجلِس مَع مُرافقك أُسبوعاً قَبل السَّفر — تَدرَّبا عَلى السيناريوهات. ماذا لَو حَصَل كَذا؟ هذا تَدريبٌ يُنقذ.
خُلاصة الفصل — اَلسَّفرُ مُمكِنٌ بِحِكمة

اَحفَظ هذه القَواعد الذَّهَبيَّة:
(١) اَلسَّفرُ لَيس مَمنوعاً — هو مُمكِنٌ بِحَذَر.
(٢) اَستَشِر طَبيبك قَبل أَيِّ خُطَّة سَفَر.
(٣) خَطِّط قَبل شَهر على الأَقَلِّ — قَبل سَنَة لِلحَجِّ.
(٤) احجز جَلسات الغَسيل في الوُجهَة مُسبَقاً.
(٥) احمل تَقريراً طِبياً بالإِنجليزيَّة + بَطاقةُ الطَّوارئ.
(٦) اَلعُمرةُ في الخَريف/الشتاء أَفضل — الحَرارة عَدُوُّك.
(٧) اَلكُرسيُّ المُتَحَرِّك يَجوز لِلطَّواف والسَّعي — هذا رَأي الجُمهور.
(٨) اَلحَجُّ يَتَطَلَّب سَنةً من التَّحضير — الإِنابة جائزة.
(٩) لا تُسافر وَحدك — اَلمُرافِق ضَرورة.
(١٠) اَلعَودة الفَوريَّة عند علامات الخَطر — لا تَأخير.
اَلسَّفرُ تَجربةٌ تُذَكِّرك بأَن الحياة أَوسَع من جَدول الجَلسات. أَنتَ مَن يَختار كَيف يَعيشها — بإِرادتك، بحِكمَتك، بِتَوكُّلك على اللَّه. وَفَّقَك اللَّهُ في رَحيلك وَعَودتك، وَجَعَل سَفَرك بَركةً على بَدَنك وَرُوحك.